Молочница (вагинальный кандидоз) — это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами.

Основная роль в возникновении вагинального кандидоза принадлежит грибам рода Candida albicans, выделяемым в 95% случаев [1].

По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста переносят, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза [2]. У беременных молочница встречается в среднем в 30-40% случаев, а перед родами в 44,4%.

Причины возникновения вагинального кандидоза у беременных.

  1. Изменение гормонального фона. В период беременности в организме будущей мамы повышается уровень эстрогенов, вследствие чего растёт количество эпителиальных клеток влагалища. В этих клетках накапливается большое количество питательного субстрата, который и провоцирует рост грибков. А прогестерон, сохраняющий беременность, угнетает иммунитет будущей мамы, что также способствует активизации грибков рода Candida [3].
  2. Изменение микрофлоры влагалища. Во время беременности уменьшается количество лактобактерий (они расщепляют гликоген — источник молочной кислоты, а также способствуют поддержанию нормального уровня рH). Изменение уровня рH и увеличение содержания гликогена провоцируют размножение грибков рода Candida.
  3. Изменение микрофлоры кишечника. Нарушение кишечной микробиоты может происходить вследствие неправильного питания, изменения гормонального фона беременной, функциональных расстройств пищеварения.
  4. Антибактериальная терапия, хронические заболевания эндокринной и пищеварительной системы, наличие воспалительных процессов во влагалище.

Симптомы вагинального кандидоза:

  • Обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей, белого или желтовато-белого цвета.
  • Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов, с усилением во время сна или водных процедур.
  • Болезненные ощущения во время половых контактов.

Обычно на осмотре у будущей мамы отмечается покраснение и отечность наружных половых органов и влагалища.

Варианты течения заболевания:

  1. Бессимптомное течение. Характеризуется отсутствием клинических симптомов заболевания. Дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре (менее 104 КОЕ/мл), а в составе микрофлоры влагалища доминируют лактобациллы в умеренно большом количестве.
  2. Истинный кандидоз. В этом случае грибы выступают в роли моновозбудителя, вызывая клинически выраженную картину вагинального кандидоза. Дрожжеподобные грибы рода Candida выделяются в высоком титре (более 104 КОЕ/ мл) наряду с высоким титром лактобацилл (более 106 КОЕ/ мл).
  3. Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза. При этом дрожжеподобные грибы (чаще в высоком титре) обнаруживают на фоне большого количества (более 109 КОЕ/ мл) облигатных анаэробных бактерий при резком снижении концентрации лактобацилл.

Профилактика вагинального кандидоза.

Профилактика вагинального кандидоза включает в себя:

  • укрепление иммунитета;
  • ношение удобного нательного белья из натуральных тканей;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • коррекция диеты;
  • рациональный отдых и исключение стрессовых ситуаций.

Будущим мамам, у которых до беременности отмечалось рецидивирующее течение кандидоза, необходимо как можно раньше встать на учёт у акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации специалиста, относительно обследований и лечения.

Это позволит существенно улучшить течение и исход гестации, а также уменьшить частоту инфекционно-воспалительных осложнений после родов [4].